練習太極拳不當，很容易引發膝關節損傷，即髕骨勞損，又稱髕骨軟骨病、髕骨軟骨軟化症。生物力學證明，膝關節屈曲小於90°時，僅股四頭肌的股直肌起主要伸膝作用，其肌力較弱；當膝關節伸到130°～150°時，發力點集中，力量最強。此角度不但發力大，而且靈活，有利於各種動作的完成，此時髕骨軟骨面承受力量最大，關節面接觸範圍也最大。膝關節的穩定主要靠髕骨維持，這些解剖、生理特點都成為髕骨軟骨在半蹲位受傷時的潛在因素。
發病原因
此病大多是由於慢性細微損傷積累而成，它的發病與運動技術特點和局部訓練量過大有明顯關係。太極拳的技術特點是膝關節始終處於半蹲位的靜力性支撐，膝關節的穩定性主要靠四頭肌和髕骨來維持，如果長時間過量單一鍛煉，髕骨關節面就會受到經常的磨擦、擠壓、衝撞和撚錯等，這些都易導致髕骨軟骨病。 (註1)
主要症狀
得了髕骨軟骨病，髕骨或與之相對應的關節面會變化成黃白或灰白色，並逐漸發展成軟骨的局限性纖維變、剝離和龜裂等，患者自覺膝痛、膝軟無力。開始練拳時無明顯症狀，即使出現酸痛，只要練拳時少屈膝一些，或略放高練拳姿勢，疼痛即消失。後來疼痛逐漸加重，練拳時痛，甚至上下樓梯時也痛，跑步時膝出現“打軟”的現象，傷肢反應遲鈍並伴有持續疼痛。這時若還做較大量的鍛煉，即使在安靜時也會出現疼痛。髕骨軟骨是一種關節軟骨，它的再生能力很低，一旦損傷形成缺損，就難以修復。
診斷
一、髕骨邊緣指壓痛：傷肢膝伸直放鬆，醫者一手把髕骨向內側或外側推，另一手拇指或食指觸摸髕骨內側或外側緣的下方，痛者則為髕骨損傷。
二、髕骨壓縮試驗：傷肢膝直，膝後窩外墊沙袋，醫者一手握傷肢的踝部，另一手掌垂直按髕骨，適當加力，向前、後、左、右推動髕骨，痛者則為髕骨損傷。
三、髕骨軟骨磨擦試驗：醫者按壓傷者髕骨，再令其伸屈關節或按壓錯動髕骨，髕骨下若有粗糙的擦音或擦感，則為髕骨損傷。
四、髕骨抽動試驗：醫者用手壓住髕骨，讓傷者主動收縮股四頭肌使髕骨突然向後上滑動，若髕骨下方疼痛則為髕骨損傷，做此項試驗時，需兩側對比著來作，因常有假病理現象發生。
五、伸膝抗阻試驗：醫者將一前臂放於傷者膝後側，一手推其小腿前方，並給一定的阻力，讓傷者膝由屈位逐漸伸直，若痛或膝軟為髕骨損傷。
治療
一、運動療法
1、髕骨抽動法：傷者取臥位，膝關節伸直，主動收縮傷側股四頭肌，使髕骨上移，10次為一組，反復進行2～5組，每天1次，練習時軀幹和小腿放鬆。
2．直抬腿法：取臥位，膝關節伸直，主動抬舉傷肢，10次為一組，反復進行2～5組，每天1次。練習時軀幹和健肢應保持不動，傷肢活動範圍為0°～90°。
3．旋轉膝法：兩足平行開立與肩同寬，膝微曲，頭頸端正，下頜微收，含胸拔背，兩臂自然下垂，目視前方，意守丹田，自然呼吸，兩手扶膝，逆時針或順時針緩慢旋膝10圈；接著左膝逆時針、右膝順時針及左膝順時針，右膝逆時針緩慢旋轉10圈；然後兩腿曲膝緩緩下蹲至大腿與地面平行，同時兩臂前平舉，慢慢站起，兩臂隨之放下，做10次。
4．站樁療法：此法簡便易行，是增強腿部力量、治療髕骨勞損極為有效的方法之一。練習時雙腳分開，與肩同寬，足尖與膝朝前，然後身體慢慢下降，做高位半蹲，匣膝關節保持在130°左右，要求上體平吱，重心稍靠後，軀幹放鬆自然，頭頸正直，呼吸自如，兩手臂向前平抬，肩部放鬆，肘關節微屈，手心向內，雙手指相對，中間距離約30釐米，兩手心與胸間距離約定40釐米，高不過肩，低不過臍，松胯圓臀，腳趾微抓地，兩眼平視前方；站樁時間可以從每次5分鐘逐步增加到20分鐘，每日練習1～2次，練完後慢慢伸展膝關節，靜站數分鐘即可。
二、按摩法
先在大腿下三分之—部位，用輕推、擦摩、揉捏、搓等手法依次反復按摩3～5分鐘；再固定在髕骨上，用拇指在髕骨邊緣疼痛部位刮50～100次，然後點壓委中、膝眼、梁丘、血海、足三裏、陽陵泉等穴位，最後以抖動結束，每天進行1～2次。
三、中草藥療法
將紅花30克、生川烏30克、歸尾30克、甘草30克、自然銅30克、馬前子30克、草烏30克、生薑9克混合放入1公斤酒中浸泡1周。然後將藥酒倒在8層疊好的紗布上，濕透為止，放在膝關節部位，蓋上塑膠紙，用繃帶綁好，次日清晨取下。 (註2)
四、針炙法
可取阿是穴為主，配合可選血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉等。同時加T、D、P燈照射20分鐘。(註3)
五、超短波理療
每次20分鐘，10次為一個療程。
六、局部封閉
髕骨周圍病點，用醋酸強的松25毫克加0．5％普魯卡因封閉。
預防措施
一、充分做好準備活動，在練拳前可先做幾分鐘慢跑及揉腰、壓腿、踢腿等，然後再開始練拳，這樣有助於機體各器官和系統較快地進入“工作狀態”，避免髕骨性損傷。
二、加強膝關節能力的鍛煉，首要的是加強大腿股四頭肌的鍛煉，如登臺階法，準備活動後，進行登臺階練習，臺階高度30～40釐米，一上一下為一次，10次為一組，反復進行2～5組，每天練習1次。練習時身體正直，兩臂自然下垂。
還有負重蹲起法，方法是身體負重杠鈴進行蹲起練習，10次為一組，反復進行2～5次，每天練習1次。練習時軀幹正直，充分發揮髖關節和膝關節協同克服重力的作用，不可直腿彎腰，否則影響練習效果，杠鈴重量由輕至重，同時可以負重高位半蹲練習。也可做跑斜坡、蹦跳等。
三、訓練應循序漸進，合理掌握運動量，對於初練太極拳者來講，成套練習時膝部負荷過重，容易受損傷，最好應先練單式，然後再練組合，且不能一味地練難度較大的動作及把架式壓得過低，否則會使局部負擔過重而造成膝關節損傷。成套練習應在單式練習和組合練習之後，且有一定基礎時再進行，這對初學者尤為重要。
四、遵循拳理、科學練習。練好太極拳首先要講求拳理，一舉手一投足都要合乎規矩。練習太極拳講究虛實的轉換，這種虛與實對掌握身體的平衡、勁力的蓄發，特別是下盤腿部著力的鬆緊非常重要。如果練拳不明白腿部力量虛實的互換，那麼兩腿膝關節就得不到休息，打拳時兩腿總處於緊繃狀態，這樣自然很累且有損膝關節。太極拳對膝部動作要求非常嚴格，如弓步、馬步都不能超過同腿的腳尖，實腳的脛骨應相對垂直，不可使小腿傾斜過度，否則會發生膝關節疼痛。太極拳轉身時不應轉動實腳的腳尖，否則便是硬擰實腳，硬擰時間長了，會損害膝關節，應做到腰帶手腳轉。
五、選擇適宜的鍛煉場地，練習太極拳應選擇在平整的草地或鬆軟的黃土地及地毯上練習，避免在水泥地或石板地上練習，以免因發勁震腳時傳遞外力造成膝部損傷。
網路來源： http://www.chinakongfu.com.cn/Article_Show.asp?ArticleID=2013
ps:感謝艾倫兄大方同意引用本文。
註1：髕骨即膝蓋前方的圓形骨，古時刑法削除此處稱為：臏。戰國有名的兵法家孫臏，即是受到此刑，才改為孫臏。
註2：歸尾，即當歸尾。生川烏及草烏皆有含有毒性及強心作用。
註3：阿是穴：無具體名稱，無固定位置，而是以壓痛或其他反應取穴的腧穴。壓之有痛、熱或酸脹、麻感是確定阿是穴的主要依據。阿是穴多位於病灶部位，也可在與其距離較遠的部位。阿是穴是疾病的反。應點，同時也是治療最佳的刺激點。又名不定穴”和“天應穴”的。唐朝更有文獻記載，“阿”即指“痛”而言，“阿是”也就是“痛是”，即人體的表面壓痛點。
血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉皆在膝蓋周圍的穴道，前二者在膝蓋上方，後二者在膝蓋下方。
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980505膝蓋的保養_太極拳札記 --安守剛老師
常聽說練太極拳膝蓋受傷，我自己也曾深受其苦，還好現在已經沒事了。
記得民國85年左右，拼了所有能請的假，每星期二、五到台北劉錫亨老師那裏學太極拳，很認真的練習鬆身法。三、四個月後，膝蓋就撐不住了，走路都成問題，只好向劉老師告假，結束這段苦練的日子。
停止練習鄭子太極拳後，還有練習九九、陳氏太極拳，可是都不能蹲太低，以免膝蓋疼動，直到發現癥結所在，膝蓋才完全恢復。
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為什麼打少林拳都不會把膝蓋傷的這麼重？練習37式並不蹲低，反而更傷膝蓋？
外家拳運動的出力方式是「爆發式」的動作，每次出力的動作、角度都不需維持很久。即是爆發力很強，也只是一瞬間就過去，「力」的流動性很快，沒有長時間停滯在某部位。
太極拳的力是持續、均勻的出力，尤其鄭子太極拳強調虛實分明，「力」的運用更是凝聚在大腿外側這一帶。長時間單腳站立，肌肉的疲勞素、肌酸囤積，影響到膝蓋關節裡面的潤滑液，就造成膝蓋損壞。
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一般人注重運動前的熱身，而忽略了運動後的疏通動作。如果練習的時間不長、不很認真的練，就用不著做運動後的經絡疏導。可是像太極拳這類容易積聚疲勞素的運動，就要做運動後的疏通經絡動作，以免日久造成膝蓋受傷。
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我的經驗是，練完拳半小時後( 等肌酸累積固定 )，把腿放在檯子上( 壓腿姿勢 )，用掌跟用力推揉大腿外側，檢查看有沒有累積的肌酸。如果有，就順著肌纖維方向推揉30到50下，直到不再痠痛為止。膝蓋臏骨周邊則用掌心輕拂摩擦到發熱，使膝蓋關節充分活絡。最後再喝一杯熱開水，幫助排除毒素。
這樣做完如果膝關節還會痛，再往上找髂骨和薦骨兩旁，如果有堆積的痠痛感，也把它推揉開來，膝蓋就會日漸好轉。
張釗漢中醫師表示：「病根不是在疼痛處，是在痛處上方約一個手掌的地方。」這原理和我的經驗是符合的。
太極拳的優點很多，膝蓋疼痛只是一點小瑕疵，如果避免掉這問題，就可以贏得更多的健康。
一點點小經驗和大家分享，猶如野人獻曝般，希望對拳友們有所助益。
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上篇經台中陳氏太極拳安守剛老師同意引用，本文來自奇摩部落格-安守剛的太極生活，若有太極拳或與本篇文章相關問題，請向安老師請教。
http://tw.myblog.yahoo.com/an4288
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