第六章重點整理
【傷科範疇】
1.傷科的主要包含了正骨與傷筋兩大部份，論述的重點在於因跌
打或運動等外力所致的筋骨、皮肉、氣血、臟腑、經絡的損傷
或疾患。
2.臨床上主要應用於各種骨折、扭傷、挫傷、關節及肌肉疼痛，
或各種運動傷害等。
3.傷科學是建立在中醫的基礎理論上，而以獨特的手法及外敷藥，
及配合傳統的內治法的方式來達到卻病延年的功效。
《傷科手段之原理》
理筋手法是運用雙手，在自己或他人之身上進行接觸與施力的方法
，幾乎可以不用任何儀器或藥物，就可以進行保健或治療的功效，
方便又不須任何費用，可說是最合乎經濟的保健之道。
〈理筋手法之作用〉
1.理筋手法主要藉由術者的雙手，在自己或他人的皮膚上，以持續
的作用力施加其上，讓受力的部位產生相當的反應，而達到消弭
疼痛或促進健康的目的。
2.總括來說，按摩手法的功能與作用大致可歸納為下列四點：
(1)促進局部循環：
以手法按摩、推拿可以促進血管擴張，增加血液流速，幫助靜脈
回留，進而改善局部血液及淋巴循環。
(2)預防或解除粘連：
關節因疼痛或受外固定之故，使得活動減少，因而產生粘連，致
使活動範圍受限。而藉由推拿、按摩的手法，在疾病發作的早期
，可以被動式活動的方式幫助關節活動，預防關節形成粘連。
(3)調節神經功能：
興奮或抑制神經的功能。藉由特殊部位的刺激，讓過度激惹神經
得以安定；而功能低下的神經亦得以興奮，是手法治療的另一項
功效。
(4)就中醫的觀點來看：
人有十二經脈及奇經八脈可以運行氣血，負責聯繫、營養臟腑及
四肢百骸，手法的運用得宜，能促進氣血運行，而達到卻病延年
的功效。
〈理筋手法的適應症〉
1.急慢性的關節疼痛、肌肉酸痛或勞損。如關節炎、關節疼痛、關節
扭挫傷、長期工作後所致的關節酸痛、肌肉疲勞等。
2.外傷後遺症的關節僵硬或肌肉萎縮。如骨折經石膏固定後所致的關
節僵硬、肌肉萎縮；中風後遺症的肢體關節功能障礙等。
3.各種功能性的疾患。如胸悶、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛等。
〈理筋手法的禁忌〉
不適合做理筋手法的情況如下：
1.施術的部位有皮膚灶，如表皮破損、感染或特殊的皮膚病、傳染病等。
2.出血傾向的患者須特別小心，如血友病患者或血小板過低等凝血問題
的患者、血液惡病質，或老田人皮膚張力較差，易破皮或瘀血者，以
手法按摩時必須非常小心。
3.急性傷害時，局部紅、腫、熱、痛非常嚴重者，以及急性傷害不能確
定診斷有無骨折的情況下，不適合作任何手法。
4.任何診斷不明確的急性脊椎傷害。
5.孕婦的保健需要特別的照顧，不宜貿然做手法。
6.疑似腫瘤或癌變的患者宜小心。
7.精神病患或不合作的患者。
〈注意事項〉
學習傷科手法需注意事項如下：
1.要進行按摩推拿的手必須修剪指甲，並打磨平滑，以免造成不適感或
刮傷所要進行施術的皮膚。
2.推拿的手必須經過適度的鍛鍊，術前最好先預作熱身運動，以免施術
之手受傷。
3.可以先從簡單的指力鍛鍊開始做起，如每天練習以雙手肘伸直，十指
用力抓空約一百下。
4.必要時可以用輔助工具，如油膏、凡士林等潤滑劑，塗在表皮以利推
拿。
5.勿用過度刺激的藥物，以避免皮膚產生過度刺激反應。
6.指力較弱的婦女，也可以利用陶瓷湯匙的圓滑面或相關的輔助工具代
替手指，進行推拿。
《傷筋的保健原則》
急性期之處理：
1.急性期的處理，應遵照RICE的原則。
2.RICE：即R：Rest (休息)、Ice packing (冰敷)、Compression (壓迫)
及Elevation (患肢抬高等四大原則。
緩解期的保健：
在急性腫脹基本消除之後，而疼痛仍未完全解除時，可以做些簡單的運動
活動筋骨，避免受傷的組織因為制動而產生粘連。
恢復期的保養：
此階段疼痛大致均已消除，但是肌力尚未完全恢復。因此仍不適合做過於
激烈的運動，除適當補充營養外，需注意適度的逐漸增加運動量，以不覺
得疼痛為原則，並時時注意護具的使用及注意運動前的暖身運動，平時也
應注意保暖的功夫，運動過後立即擦拭掉身上的汗漬，並即刻披上衣物以
免受涼。
【骨折的保健】
《急性期的保健》
1.注意充分的休息，患處保持固定的狀態，不能任意活動或移動。
2.第一次整復及夾板固定之後，可能會覺得不適應或緊迫的不適感，都是
正常的反應。若不適感非常的強烈並持續不斷，即須與醫師聯絡處理。
3.夾板的固定是要確保骨折斷端不再移位，且能刺激骨痂生長，幫助斷骨
癒合，因此千萬不可自行拆除夾板。
《恢復期的保健》
在急性的疼痛大致減輕之後，可以讓夾板固定以外的關節做適度的活動。
《注意分期飲食》
可依骨折初期、中期、後期按狀況、分階段調理飲食，以加速痊癒。
1.骨折初期：因新傷初起腫痛，容易口乾口苦、食慾不直振、大便秘結，
宜吃些精緻容易消化的食物。
2.骨折中期：為骨折癒合階段，應多補充蛋白質、鈣質和維他命D等營養。
另外適度的陽光照射，更有助於體內維他命D的活化。
3.骨折後期至恢復：正常三餐飲食，並結合肢體鍛鍊，應攝取充分的各種
食物及水果，加強體力的鍛鍊。復健階段除飲食注意外，可自行做適度
的按摩及熱敷，以幫助關節功能的恢復。
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