第四章重點整理
中醫婦科學是根據中醫學固有的基本理論發展而來，認識婦女的
解剖、生理、病理特點，進而瞭解經、帶、胎、產規律和研究婦
女特有疾病的一門臨床一學。
【中醫婦科學的定義與範疇】
一、 婦科解剖概述
解剖名稱：
1.女子胞：這是婦女最重要的生殖器官；女子胞名子宮、胞宮、
子臟或簡稱胞，是月經所從出和孕育胎兒之處。
2.血室：血室之說有三；一指子宮，一指衝脈，一指肝臟。
3.胞脈：是分布在子宮之血脈。指子宮附近所有營養與代謝的循
環系統的總稱。
4.胞絡：是連繫於子宮周圍的組織。
5.胞中：有兩個涵意，一指胞宮之中，一指胞宮所在位置之範圍。
6.子門：指子宮之門戶。相當於子宮頸及所在位置。
7.子戶：子宮的別稱。
8.子腸：子宮或陰道前後壁脫出。
9.陰戶：指外陰，包括大小陰唇。
10.陰器：指外陰部位。
11.交骨：恥骨聯合之處。
12.毛際：指陰毛叢生之處。
13.乳房：女子至青春期乳房發育明顯，是女性的特徵，它是第二
性徵之一，是分娩後哺育嬰兒的器官。
二、 月經生理
人體以臟腑經絡為本，以氣血為用，婦女主要的生理特點的月經、
胎孕、產育、哺乳等，都是臟腑、經絡、氣血化生作用的表現。
(一) 臟腑經血與月經的關係：
女子生殖器官在出生後十多年才發育成熟，一般有三十年左右的生
殖旺盛時期，以後機能逐漸衰退。月經的週期變化是女性生殖系統
生理的主要反映。
月經生理現象是指有規律的週期性的子宮出血。一般大約每個陰曆
月一行，所以28天為多見。
婦女到49歲左右，月經停止，稱為『絕經』。
月經慣常兩月一行者，稱為『並月』。
三月一行者，稱為『居經』。又稱『按季』。
一年一行者，稱為『避年』。
終身不行經，屆期仍覺腰痠，仍能受胎者，稱為『暗經』。
如在懷孕以後，按月行經而量少無損於胎兒的，稱為『激經』，又名
『盛胎』或稱『垢胎』。
(二) 月經產生的機理：
月經的產生，是腎氣、天癸、衝任、臟腑、氣血協同作用於子宮，使
之定期藏瀉的生理現象。
在月經產生的機理中，腎氣起著主導作用，天癸是促使月經產生的重
要物質。
1.天癸與月經的關係：
天癸，男女皆有，是關係到人體生長、發育和生殖的一種陰精。
所謂無形之水，是對有異於肉眼可以看見如血液、尿液、汗液、唾液
、淚液、鼻液、精液等有形之體液而言。
2.臟腑月經的關係：
臟腑是人體的主要構成部份，為血氣生化之源。而月經主要在於血氣
的流通，定時蓄溢。
在產生月經的機理中，與腎、肝、脾的關係較為密切。
(1)腎
腎為先天之本，元氣之根，主藏經。它既藏先天生殖之精，又藏後天
水穀之精成人體的基本物質，是人身中的精粹部份，它是藏之於腎的
。這種精企後世稱為元精、元陽或元精。而所謂元者，即是最根本之
意，亦即人身最寶貴的精微物質。
(2)肝
肝為藏血之臟，主疏泄，喜條達而惡抑鬱。它一方面儲存血液，另一
方面則具有調節血量的作用。
(3)脾
脾胃為後天之本，血氣生化之源。「人體賴飲食以營養，而飲食之化
為精微與運行供應，又賴脾胃之功能以消化轉輸，所以維持人體的正
常生理，與脾胃功能健運很有關係。
(4)心和肺
月經除與腎、脾、肝有較密切關係外，與心、肺也有一定的聯繫。
心主血，其充在血脈；肺主氣，宣布於全身。月經來源於血海，
血海是否充盈，運行是否流暢，對月經有直接的關係。
3.血氣與月經的關係
婦女以血為主，經、孕、產、乳都以血為用。
月經主要成份是血，然氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯，滯甚則
成瘀；氣熱則血熱，氣寒則血寒。
但血又為氣之母，血旺自能化氣，血氣同步旺盛，便能互相依存，互
相資生。在月經的產生機理中，血是物質基礎，氣是血脈運行的動力。
4.經絡與月經的關係
經絡內屬臟腑，外絡肢節，溝通內外，聯絡上下，傳遞信息，協助氣
血之運行，營養周身，使人體各組織器官聯為一個有機的整體。
經絡與婦女的生理、病理聯繫最密切者為奇經八脈中的衝、任、督、帶
，其功能主要是對十二經脈氣血運行起著蓄溢調節的作用，並將臟腑所
主的精、氣、津、血輸注於胞宮，使之有規律的蓄納精氣，定期排出經
血。
其中又以衝任二脈的作用更為重要：
(1)衝脈
衝為十二經脈的要衝，故以衝脈為名。媽一方面受先天腎氣的支持；一
方面受後天水穀精氣之滋養，所以先後天之氣皆應匯於衝脈，對維持婦
女特殊生理起著相當重要的作用。
(2)任脈
任，有任養和擔任之義。任脈與全身陰脈會於膻穴，主一身之陰經，為
陰脈之海。凡經、血、津、液均屬任脈所司，為婦女特殊生理的任養之
本。
(3)督脈
督，有總督之意。督脈具有總督全身陽經之作用，因督脈行人身脊背之
中，上至頭部，諸陽經與之交會，故有「陽脈之海」之稱。
(4)帶脈
帶者，有束帶之意。帶脈始於季助，環身一周，如束帶狀，故名帶脈。
其主要作用為聯繫與約束諸經，特別與衝、任、督三脈相聯絡，使經脈
氣血的循行保持常度。
【月經的相關疾病】
一、 月經異常
月經異常是婦科最常見的疾病，月經的正常來潮是婦女健康的表現。而
月經的異常往往是疾病發生的先兆。
月經的異常是以月經的週期、經期、經量、經質發生異常，或伴隨月經
周期出現的症狀為特徵的一類疾病。
〈定義〉
1.月經先期：月經週期提前7天以上者。
2.月經後期：月經週期延後7以上天者。
3.月經先後不定期：月經不按週期來潮，時或提前時或延後7天以上者。
4.月經前後諸症：行經前後或經期規律性地出現一些症狀如頭暈頭痛、心
煩失眠、乳房脹痛等。
病因病機：請參閱課本P.135~P.138的詳細介紹
保健與預防：
1.保持心情愉快以防肝鬱
2.適寒溫，慎起居，調和氣血
3.節飲食，忌辛涼，顧護脾胃
4.適勞逸，房過度，免傷氣血
5.講衛生，保清潔，防禦外邪
6.勤檢查，遭發現，預防為主
食療：
1.實熱型月經先期：芹菜藕片湯
2.氣虛型月經先期：人蔘烏骨雞
3.血虛型月經後期：蔘歸烏雞湯
4.寒凝型月經後期：桂薑紅糖飲
5.虛寒型月經後期：當歸生薑羊肉湯
二、 閉經
18歲以後尚未出現月經來潮現象，或月經已經來過，中途又停經3個月或
3個以上，就稱為『閉經』，又稱「經閉」。
病因病機
1.肝腎不足 2.氣血虛弱 3.陰虛血燥 4.氣滯血瘀 5.痰濕阻滯
預防與保健
1.注意攝生 2.保養脾胃 3.心情愉快 4.增強體質 5.飲食宜忌
6.藥物禁忌
食療
1.氣血不足型：黃耆豬肝湯、紅糖大棗生薑湯
2.氣滯血瘀型：玫瑰花茶
3.肝腎陰虛型：牡蠣烏雞湯
三、 痛經
女子在經期中或行經前後，出現週期性的小腹疼痛，或痛引腰部；甚則劇
痛而引起昏厥的病症者稱之。常伴有頭暈、嘔心、嘔吐、全身無力等症狀
，且影響正常的生活和工作。又稱「經行腹痛」。
病因病機
1.氣滯血瘀 2.寒凝胞中 3.濕熱下注 4.氣血虛弱 5.肝腎虛損
預防與保健
1.生活起居 2.飲食宜忌
食療
1.寒凝血瘀型：生薑紅糖茶、鴨舌炒蛋
2.肝籲氣滯型：玫瑰花茶、韭白粥
四、 崩漏
崩漏是指經血暴下不止或淋漓不淨，前者稱崩中，後者稱漏下。
崩與漏的出血情況雖不同，但兩者常相轉化，所以概稱之。
☆ 病因：
中醫認為本病的發病機理主要是衝任二脈受損，不能固攝經血，導致經血
妄行而成。其病因有：
1.腎虛 2.脾虛 3.血熱 4.血瘀
★ 預防與保健
飲食禁忌：
1.熱性患者忌食燥熱、辛辣刺激之品。
2.忌食酒類。
3.虛寒證換忌食生冷之物。
☆食療：
1.熱血型崩漏：
陰道大量流血或淋漓不斷，血色深紅，口乾喜飲，煩躁不安，舌質紅，舌苔
黃脈數有力。宜清熱涼血止血固經。
清心止血飲：生地、藕節，白茅根。上藥共煎取藥汁，入冰糖，頻頻當茶飲。
2.氣虛型崩漏：
陰道下血甚多，或淋漓日久不止，血色淡紅，質地量多清稀，精神疲乏，氣
短少言，舌質淡，苔薄白，脈虛大或細弱。治宜補氣養血。
蔘耆雞：人蔘、炙黃耆、土雞。將蔘耆用乾淨紗包裹與雞同燉，至雞熟爛，
去藥包，食雞與湯。
五、 月經前後諸症：
月經前後諸症是統指婦女在月經前或月經期出現的一系列症狀，大致可概括
兩大類：
(一) 由於水納貯留所引起的症狀如水腫、乳脹、頭痛、經行瀉泄等。
(二) 是精神、神經症狀如煩躁、抑鬱等。其特點為症狀與經期有關，呈週
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