第二章重點整理 中醫的病因、病機、診斷和治療法則
【學習目標】
1. 明瞭中醫對疾病的發生原因及其分類
2. 明瞭外感六邪的特性和其導致疾病的臨床特徵
3. 明瞭內傷七情與疾病的關係
4. 明瞭中醫對疾病發生、發展、變化和結果的原理
5. 明瞭中醫對疾病的診斷方法
6. 明瞭中醫對疾病特性的八綱歸屬
7. 明瞭中醫對疾病治療的八種方法
摘要：
☆ 中醫認為疾病的發生有三種：
1. 外因：即所謂的《外感六邪》：包括→風、寒、暑、濕、燥、火
2. 內因：即所謂的《內傷七情》：包括→喜、怒、憂、傷、悲、恐、驚
3. 不內外因：包括、飲食不節、勞倦、跌仆、金刃、蟲獸所傷
☆ 中醫所謂的病機是指疾病的發病原理而言，討論疾病從發生、發展到結果
的規率。
☆ 中醫將病情歸納為八綱：陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實
☆ 中醫根據病情利用以下八法來治療：汗法、吐法、下法、和法、溫法、
清法、補法、消法
【病因】
導致人體發生疾病的原因稱之為『病因』，宋代陳無擇提出「三因學說」，將
病因分為下列三種：
一、 外邪六淫(外因)：風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪。
二、 內傷七情(內因)：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是七種情緒的變化，屬
於精神方面的因素。
《特徵》
過喜會傷心、過怒會傷肝、悲憂會傷肺、過思會傷脾、驚恐會傷腎。
三、 不內外因：中醫將飲食、勞倦、跌仆、金刃、蟲壽所傷者歸屬之
(一) 飲食傷：飲食是供給人體活動的主要物質基礎，但飲食失調時常會
導致疾病的發生。飲食的最主要傷害在於脾、胃、腸等器官。
(二) 勞倦：有可分為勞逸傷與房勞傷兩種。
(三) 外傷：包括金刃傷、跌仆傷、蟲獸傷。
【病機 發病的原理】
『病機』是指疾病從發生、發展、變化到結果的基本規率，也就是疾病發生的
原理。
常見的情形有下列幾種：
1. 邪正盛衰：能使人致病的因素稱為〈邪氣〉，而人體的抵抗力稱為〈正氣〉
，所以在疾病的發展過程中，致病的邪氣與人體抵抗疾病的正氣，兩者之間
是相互抗爭，相互消長的。
2. 陰陽失調：身體在正常的狀態下是陰和陽相互平衡的。陰陽兩者是在相互制
約、相互消長、互根互用和相互轉化中來取得動態平衡。
3. 氣血失調：氣血是人體經絡、臟腑、組織器官功能活動的能量來源，而人體
的機能活動又能化生氣血。
★ 氣血失調有可細分為氣的失調與血的失調及氣血同病三種
◎ 氣的失調：氣的運行失常可產生「氣虛」、「氣陷」、「氣滯」、「氣逆」
、「氣閉」及「氣脫」。
1. 氣虛：元氣不足，臟腑組織功能減退。
2. 氣陷：氣虛到氣無力升舉的程度，又稱『中氣下陷』。
3. 氣滯：由於身體某部位或某臟腑氣的輸送阻滯，運行不暢所導致的。
4. 氣逆：因氣的上升過度，下降不足所引起的現象。
☆ 5. 氣閉：指氣出入異議或閉塞。
☆ 6. 氣脫：指氣的脫失，常發生於大出血、大量汗出使氣隨血或津液脫失。
◎ 血的失調：血是血脈管中液體的紅色部份。水穀精微(營養物質)、腎精、營
氣都是生成血的基礎物質。
臨床上常見的血證：
1. 血虛：血液盈虧，濡養經絡臟腑組織的作用減弱所造成。
因血虛不能滋潤於肌表，所以面色、唇色、舌質、爪甲、眼瞼呈現淡白色。
2. 血瘀：血液的運行受阻，使血液停留體內所引起的病症。
3. 血熱：血分有熱的現象，會迫血液妄行或局部血行壅塞。
臨床表現有出血及熱象兩種
4. 血寒：由於寒邪客於血脈導致血行不暢所引起。
臨床表現有寒象及瘀象兩種
◎ 氣血同病：氣對血而言有推動運行、化生和統攝的功能。血對氣有濡養和
【運載】等功能。
臨床上常見的有：
1. 氣滯血瘀：因氣滯而導致血瘀。可出現腫脹、走竄疼痛、情緒抑鬱、性情
急躁、胸部脹悶等症狀，並伴有刺痛、拒按的現象。
2. 氣虛血瘀：因氣虛運行無力而致血瘀。其主要症狀有固定疼痛的部位、身
倦乏力、少氣懶言、自汗、面色蒼白、刺痛及痛處拒絕被壓。
3. 氣血兩虛：氣虛與血虛同時存在，可出現氣虛證的氣短乏力、倦怠、面色
蒼白，嚴重值會肢體冰冷、心悸、多夢、掊暈目眩的症狀。
4. 氣不攝血：因氣虛而不能攝血，則先出現氣虛證的氣短乏力、倦怠、面色
蒼白、肢體冰冷繼而出現便血、吐血、流鼻血、產後大量出血等症狀。
5. 氣隨血脫：因大出血會導致氣脫，出現面色蒼白、肢體冰冷、大量出汗、
脈搏系微的現象。
☆ 津液代謝障礙☆
津液是體內各種水液的總稱。它的主要功用是滋潤、濡養和平衡陰陽。
津液的病變有以下兩種：
1. 津液生成不足：指體內津液虧少，導致臟腑組織失養。
2. 水液停聚：水液停聚於體內可分為水腫和痰飲兩種。
(1) 水腫：水液停聚於肌膚而出現的病症，有分陰水和陽水。
(2) 痰飲：可分痰和飲兩種。
a. 痰：體內津液質地稠厚的為痰，可再分為有形之痰(咳吐之痰)及無
形之痰。
b. 飲：體內津液質地清稀的稱為飲，可分四種：痰飲(主腸胃)、懸飲
(主胸脅)、支飲(主四肢)、溢飲(主肌膚)。
★ 四診★
所謂四診是指望、聞、問、切四種中醫的診斷方法。
一、 望診：醫者利用視覺觀察病人全身或局部的神、色、形態、分泌物等變化
。
(一) 望神：神者，生命活動力外在的表現。
(二) 望色：主要是看面部所呈現的顏色與光澤。
(三) 望舌：又稱舌診，在中醫診斷中具有重要的參考價值。又可分為舌質
和舌苔兩部份。
二、 聞診：醫者利用聽覺、嗅覺來瞭解病人聲音和氣味的變化。病以語言、呼
吸、咳嗽來診斷。
三、 問診：醫者詢問病人或家屬以瞭解疾病史、症狀及有關病情的資料。
問飲食、睡眠及大、小便來診斷。
四、 切診：醫者用手切按病人的脈搏、脘腹、手足等部位。
以下為幾種切診常見的脈象：
1.浮脈 2.沉脈 3.遲脈 4.數脈 5.滑脈 6.澀脈
【八綱】
八綱是各種疾病的總綱，指陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實。
其順序為：先別表裏、後分寒熱、再定虛實、最後概括以陰陽。
【治療八法】
中醫以八種主要的方法來治療疾病故稱之。
一、 汗法：是應用藥物使病人出汗。
分類：
1. 根據病邪不同：
(1) 辛溫發汗法：臨床應用於嚴重惡寒，發熱較輕的表寒證。
(2) 辛涼發汗法：主要用於臨床為發高熱，惡寒較輕或不惡寒表熱證。
2. 根據體質：
(1) 體質陰虛有感表邪則用滋陰發汗法。
(2) 體質陽虛又感表邪則可助陽發汗者。
(3) 若平常有痰飲積聚，又外感表邪則可鸀引化痰發汗法。
※ 注意事項請參考課本P.48
二、 吐法：是使病人引起嘔吐以去除在胸膈、胃脘以上的邪氣。
分類：寒吐法、熱吐法、竣吐法、緩吐法。
※ 注意事項請參考課本P.49
三、 下法：使用藥物讓病患瀉下(通導向下)。
分類：峻下法、緩下法。
※ 注意事項請參考課本P.49、50
四、 和法：包括和裏解表和調和兩種。
五、 溫法：採用溫熱藥物來治療寒證的方法。
分類：回陽救逆法、溫中散寒。
※ 注意事項請參考課本P.51
六、 清法：運用寒涼藥物治療裏實熱及裏虛熱證的方法。
分類：辛涼清熱、苦寒清熱、透營清熱、鹹寒清熱、養陰清熱、清熱開竅。
※ 注意事項請參考課本P.52
七、 補法、應用藥物補充、助益人體的正氣，一般是用來治療人體的氣、血
、陰、陽之虛證，藉著補藥來導正人體陰陽氣血之不足。
分類：補氣法、補血法、補陰法、補陽法。
※ 注意事項請參考課本P.53
八、 消法：是用來治療人體執中不應存在的致病因素。
分類：行氣消瘀法、消食導帶法、消痰化引法。
※ 注意事項請參考課本P.53、54
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